מעבר של הורה לתשוש נפש לבית אבות הוא אחד הצמתים הרגשיים, הבריאותיים והכלכליים החשובים ביותר בחיי משפחה. התמודדות עם הידרדרות קוגניטיבית, התנהגות שאינה בטוחה בסביבה הביתית, ולעיתים גם צורך בטיפול והשגחה צמודים – כל אלו מחייבים פתרון ארוך טווח ששם את שלומו של ההורה במרכז. לצד ההיבטים הרפואיים, עולות מיד גם שאלות כלכליות: כמה זה עולה? האם מגיע סבסוד מהמדינה? ואילו מקורות מימון עומדים לרשותנו?
במדריך זה נסקור את כל אפשרויות המימון של בית אבות לתשושי נפש – החל מהשתתפות ממשלתית (קוד משרד הבריאות), דרך ביטוחים ועד שילוב תמיכה מהמשפחה. חשוב להכיר את כל האופציות כדי לקבל החלטה אחראית, רגישה ומותאמת.
מה זה "תשוש נפש" ומתי נדרש אשפוז במוסד?
"תשוש נפש" הוא מונח רפואי המתאר קשיש הסובל מירידה קוגניטיבית – בדרך כלל עקב דמנציה או אלצהיימר – אך אינו מרותק למיטה ואינו תלוי לחלוטין בסיוע פיזי. התסמינים יכולים לכלול בלבול, שוטטות, איבוד תחושת זמן ומקום, חרדות, ולעיתים גם התנהגויות מסכנות.
כאשר המצב הקוגניטיבי מחריף והטיפול בבית הופך לבלתי אפשרי או מסוכן, עולה האפשרות של מעבר למחלקה ייעודית לתשושי נפש. מדובר במסגרת טיפולית מקצועית, עם צוות מיומן, סביבה מוגנת, ושגרת חיים מותאמת. עם זאת, מדובר גם בעלות כספית משמעותית – שיכולה להגיע לאלפי שקלים בחודש.
האפשרות המרכזית: קוד אשפוז סיעודי ממשרד הבריאות
מדינת ישראל מציעה מימון חלקי או מלא לאשפוז במוסד לבני הגיל השלישי, באמצעות "קוד משרד הבריאות". הקוד מיועד לסייע למשפחות שאין ביכולתן לממן באופן עצמאי את העלות החודשית של בית האבות.
מי זכאי?
הזכאות נבחנת על בסיס שני פרמטרים עיקריים:
-
מצב רפואי ותפקודי – שנבחן על ידי רופא, אחות ופסיכוגריאטר;
-
מצב כלכלי של הקשיש ושל ילדיו – כולל הכנסות, הוצאות, נכסים וכדומה.
מה כולל המימון?
לאחר בחינת הבקשה, המדינה מממנת חלק מהעלות – לעיתים מעל 80% – בהתאם למבחן ההכנסה. המשפחה משתתפת בשאר הסכום, במידת הצורך. חשוב לדעת: הזכאות היא אישית, אך גם בני המשפחה (הילדים) עשויים להידרש להשתתפות לפי יכולתם הכלכלית.
איך מגישים בקשה?
התהליך כולל איסוף מסמכים רפואיים, תיעוד הכנסות, וביקור של ועדה מקצועית. ההמלצה היא להיעזר בעובדת סוציאלית או בליווי של גורם מקצועי המכיר את הפרוצדורה.
מדריך מלא לקבלת קוד אשפוז סיעודי
אפשרויות נוספות למימון
לצד הסבסוד הממשלתי, קיימות אפשרויות מימון נוספות שכדאי להכיר – ולעיתים ניתן לשלב ביניהן כדי להקל על העומס הכלכלי.
ביטוח סיעודי פרטי
אם ההורה מבוטח בביטוח סיעודי פרטי (דרך קופת החולים או חברת ביטוח), ייתכן שהוא זכאי לקצבה חודשית שתוכל לשמש לתשלום עבור בית האבות. סכום הקצבה משתנה לפי הפוליסה, גיל המבוטח, ומשך הזמן שבו נמצא במצב סיעודי/תשוש נפש.
רצוי לבדוק את הפוליסה, להבין מהם תנאי המימוש, ולברר האם קיימת תקופת המתנה או החרגות.
קרנות סיוע ועזרה פרטית
ישנן קרנות פרטיות, עמותות וארגונים המסייעים לנזקקים במימון דיור מוגן או אשפוז ממושך. הסיוע אינו גורף, אך במקרים מסוימים – במיוחד כאשר אין לילדים אפשרות לסייע – ניתן לקבל מענק חד-פעמי או עזרה שוטפת.
סיוע מהמשפחה
בחלק מהמקרים, הילדים נרתמים למימון חלק מהעלות – במיוחד כאשר לא מתקבלת תמיכה מספקת מהמדינה. חשוב לגבש הסכמה משפחתית ברורה, לבחון את היכולת של כל אחד מהילדים לתרום, ולעשות זאת ברגישות רבה – במיוחד אם יש פערים כלכליים בתוך המשפחה.
מה עושים כשאין קוד אשפוז או כשצריך להמתין?
במקרים רבים, גם כשמוגשת בקשה לקוד, ישנה תקופת המתנה שיכולה להימשך שבועות ואף חודשים – עקב תקציב מוגבל. במצב כזה, עומדות לרשות המשפחה כמה אפשרויות זמניות:
-
מימון עצמי עד קבלת הקוד – לעיתים ניתן לשלם לבית האבות על בסיס פרטי, ואז לעבור להסדר קוד בהמשך;
-
פנייה לעובדת סוציאלית בלשכת הבריאות – כדי לבדוק זכאות להקדמה במקרים דחופים;
-
בדיקת מסגרות מוזלות או אזוריות – לעיתים קיימות מחלקות קטנות או פחות מוכרות שעלותן נמוכה.
למידע נוסף אודות – מה עושים כשאין קוד סיעודי?
טעויות נפוצות שחשוב להימנע מהן
-
דחיית הגשת הבקשה – בגלל ריבוי טפסים או עומס רגשי. דווקא במצב כזה חשוב לפעול מהר.
-
חוסר בתיעוד מדויק – אי צירוף מסמכים רפואיים עדכניים או נתונים חסרים עלול לדחות את הטיפול בבקשה.
-
הנחה שהקוד יכסה הכול – פעמים רבות נדרש מימון משלים מהמשפחה.
-
בחירת בית אבות לפני אישור הקוד – חשוב לדעת שקיים סיכון לעלות עצמית גבוהה, אם הקוד יגיע באיחור או יאושר חלקית.
ליווי מקצועי בתהליך – למה זה חשוב?
התהליך הבירוקרטי לקבלת מימון עלול להיות מבלבל, ארוך ומתסכל. כאן נכנס לתמונה תפקידו של יועץ מוסמך בתחום הגיל השלישי, שמכיר את הדרישות, המוסדות, והאפשרויות הקיימות.
-
יועץ טוב ידע להדריך אילו טפסים להגיש;
-
להמליץ על בתי אבות שמתאימים למצב;
-
ואף ללוות את המשפחה בערעורים במקרה הצורך.
שירותי ייעוץ וליווי במציאת בית אבות בעזרת חברת השמה לבתי אבות
סיכום: אפשר להתמודד – עם הידע הנכון
מימון של בית אבות לתשושי נפש הוא אתגר לא פשוט – אך בהחלט לא משימה בלתי אפשרית. המדינה מעניקה סיוע, אך יש לפעול נכון, להבין את התנאים, ולשלב פתרונות נוספים בעת הצורך. מידע, הכוונה וליווי מקצועי יכולים לחסוך עשרות אלפי שקלים ולמנוע סבל מיותר להורה ולמשפחה כולה.
אם אתם נמצאים בשלב הזה – אל תישארו לבד. התחילו באיסוף מידע, התייעצו עם מומחים בתחום, והגישו בקשה בזמן. זה הצעד הראשון ליצירת מציאות בטוחה וראויה להורה היקר לכם.